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疾病预防控制中心说,在新冠病毒大流行期间过度使用抗生素助长了超级细菌和死亡

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根据美国疾病控制与预防中心周二发布的一项新分析,冠状病毒大流行在美国医院引发了一连串超级细菌感染和死亡事件,抹去了多年来在应对现代医学面临的最大公共卫生挑战之一方面取得的进展。

2020 年是大流行的第一年,与 2019 年相比,几种严重病原体的感染和死亡人数总体增加了约 15%。一种特别危险的耐药细菌会导致血液和尿路感染,这一年的感染人数猛增了 78%。

该报告分析了美国的抗菌素耐药性,特别关注始于医院的超级细菌。

公共卫生工作已将医院中的这些耐药性感染减少了近 30% 2012 年至 2017 年之间。但在 2020 年,大流行将医院、卫生部门和社区推向了“临界点”,疾病预防控制中心主任罗谢尔·瓦伦斯基在报告中写道。

病人涌入医院。 他们需要更频繁、更长时间地使用医疗设备,例如导管和呼吸机。 突破身体天然保护屏障——皮肤——的设备会增加感染的风险。

不熟悉新的 Covid-19 疾病的医生严重依赖抗生素作为治疗发烧和呼吸急促(病毒性疾病症状)患者的首选。 报告称,从 2020 年 3 月到 2020 年 10 月,近 80% 的 Covid-19 住院患者接受了抗生素治疗。 这些拯救生命的药物对细菌起作用,而不是病毒。 开出高水平的抗生素会使患者面临副作用的风险,并导致耐药性的发展和传播。

此外,医院人员和个人防护设备严重短缺,尤其是提供最佳防护的优质N95口罩,一些地方医院工作人员使用从家得宝和工艺品店购买的零件为工人制作防护面罩。 报告称,不堪重负的员工难以遵循感染预防和控制协议。 许多工作人员从感染控制中撤出,以帮助照顾 covid-19 患者。 这造成了双重打击:预防感染的工作人员减少,有更多风险的患​​者需要接受治疗。

Arjun Srinivasan 说:“除了对感染 Covid 的数百万人和死于 Covid 的数百万人造成毁灭性后果外,Covid 大流行对美国的患者安全产生了深远而深远的影响。” † 领导该机构对抗超级细菌的预防工作的 CDC 最高官员。 “新冠病毒的连锁反应之一……是这些抗生素耐药性感染,这些感染非常难以治疗,在某些情况下无法治愈,死亡率非常高。”

他说,一些患者从 Covid-19 疾病中康复,却面临“可怕的结果”:死于耐药性感染。

报告发现,2020 年有超过 29,400 人死于通常与医疗保健相关的抗菌素耐药性感染。 其中,近 40% 的人在医院感染。 其他感染发生在医院外,包括疗养院和其他医院 社区医疗保健 由于数据有限,CDC 不知道有多少死于超级细菌的人也感染了 Covid-19。

疾病预防控制中心估计,美国每年有超过 280 万例抗生素耐药性感染,导致超过 35,000 人死亡。 2020 年这些耐药性感染导致的死亡总数可能要高得多; 由于大流行,监测和数据报告被缩减。

抗菌素耐药性的发生是因为细菌不断进化以抵御用于杀死它们的药物。 当它们发生变异时,一些细菌会发展出抵抗各种抗生素的能力,从而繁殖和传播抗药性。 医疗保健和农业中使用的抗生素越多,它们的效果就越差。

抗生素耐药性对医院和疗养院的患者以及免疫系统较弱的患者尤其致命,但这些难以治疗的感染现在威胁着接受常见现代手术和治疗的人,例如膝关节置换术、器官移植和癌症治疗。

年轻和其他健康的人可能会产生耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌或 MRSA,皮肤感染。女性可能会因另一种有害细菌——产 ESBL 的肠杆菌科细菌而感染尿路感染,这种细菌不能再用一线口服药物治疗,需要静脉注射抗生素。

在大流行的第一年,对人类健康构成最大威胁的五种耐药细菌和真菌中的三种,医院获得性感染有所增加。 最大的跳跃是耐碳青霉烯类 不动杆菌引起肺炎和伤口、血流和尿路感染的细菌,通常出现在重症监护患者身上。 到 2020 年,耐碳青霉烯类的院内感染 不动杆菌 报告发现,上升了 78%,有 7,500 例病例和 700 人死亡。

一种叫做酵母的致命超级细菌引起的医院获得性感染也增加了 60% 耳念珠菌, 耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)的医院感染增加了 35%,也被称为“噩梦细菌”。 超级细菌对所有或几乎所有抗生素都具有抗药性,可杀死多达一半的血液感染患者,并且可以将其抗生素抗性转移到其他相关细菌,从而可能使其他细菌无法治疗。

美国疾病控制与预防中心此前曾将 18 种病原体对人类造成的损失分类,将每种病原体的威胁分类为“紧急”、“严重”或“关注”。 医院环境外。 它们包括性传播的耐药性淋病和耐药性淋病 肺炎链球菌细菌性肺炎和脑膜炎的主要原因。

在大约 6,000 家美国医院中,大约有 2,400 家每月自愿向医院提交抗生素使用数据 CDC,斯里尼瓦桑说; 其中,大约 1,100 个还提供了有关抗性虫子的数据。

“我们没有数据,因为我们的监控系统在大流行期间甚至无法向我们提供这些信息,”斯里尼瓦桑说。 “这对人们来说应该和已经上升的病原体一样令人震惊。如果你不知道的话,同样令人震惊。”

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