Advertisement

第四剂 mRNA 疫苗对 Omicron 变体的效果如何?

在最近发表的一项研究中 英国医学杂志 (BMJ)研究人员评估了第四剂疫苗对长期护理居民的 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 的疗效。

研究:第四剂 Covid-19 mRNA 疫苗对加拿大安大略省长期护理居民中 omicron 变体的有效性:测试阴性设计研究 图片来源:Tequiero/Shutterstock

加拿大安大略省长期护理 (LTC) 居民感染严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 和严重影响 LTC 家庭的风险增加,由政府资助并提供医疗和住房支持以及个人为残疾人或神经认知障碍者提供护理。安大略省 LTC 居民受到 COVID-19 的影响尤为严重,在前两次大流行期间死亡人数约占三分之二。

与未接种疫苗的对照组相比,LTC 居民的疫苗接种导致感染和死亡人数显着减少。从 2021 年 8 月开始向 LTC 居民提供第三剂疫苗(第一次加强),并于 2021 年 12 月 30 日开始接种第四剂疫苗(第二次加强) . Moderna 的 Spikevax (mRNA-1273) 被首选用于第二个助推器。

关于研究

在本研究中,研究人员估计了第四剂疫苗与第三剂相比的边际有效性。作者实施了测试阴性设计,并确定了居民的边际有效性(第四剂与第三剂)和疫苗有效性(第四剂)在安大略省的 626 家获得许可的 LTC 房屋中。 如果受试者在 2021 年 12 月 30 日之前接受了第二次加强免疫或在过去 30 天内检测出 SARS-CoV-2 阳性,则被排除在外。

只有那些接种了 mRNA 疫苗(BNT162b2 [Pfizer] 或 mRNA-1273) 的所有四种剂量都包括在研究中。 疫苗功效的估计仅限于 SARS-CoV-2 Omicron。 使用尖峰 (S) 基因靶标失败 (SGTF) 测定或全基因组测序来鉴定变体。 三角洲感染病例被排除在外。 有关 COVID-19 检测、疫苗接种和行政健康信息的省级数据集使用唯一编码标识符进行关联。

测量了三个结果:感染(SARS-CoV-2 阳性)、症状性感染和严重结果。 居民被认为是 1) 如果他们每周至少检测一次呈阳性,或者 2) 如果他们在该周的所有检测中检测为阴性,则为对照组。 分别计算分类变量和连续变量的平均值。

使用标准化差异将阴性测试对照与测试阳性病例进行比较。将在指数测试(第一次 SARS-CoV-2 阳性测试)前 ≥ 84 天接种第三剂疫苗的人与接种第三剂、第二剂、第一剂或未接种的人进行比较疫苗剂量 < 84 天和第四剂剂量 < 或 ≥ 测试前 7 天。

发现

从 2021 年 12 月 30 日到 2022 年 4 月 27 日,安大略省超过 87% 的 LTC 居民接受了 SARS-CoV-2 检测。有 13,654 例 Omicron 阳性病例和 20,862 例检测阴性对照。 大多数居民(80.1%)接受了检测,超过一半的病例(58.1%)和对照组(53.3%)只接种了三剂疫苗,而对照组(38.2%)第二次加强免疫的比例高于倒下的( 28%)。

与在指数测试前 ≥ 84 天接种第三剂疫苗的人相比,接种疫苗后 ≥ 7 天第四剂疫苗的边际有效性为 19% 的抗感染、31% 的症状感染和 40% 的严重后果。 与在指数测试前 84 天内接种第三剂疫苗的居民相比,16% 的居民抵抗感染,20% 抵抗症状感染,29% 抵抗严重后果。

第四剂接种 7 天后,疫苗对感染的有效性为 49%,对症状性感染的有效性为 69%,对严重后果的接种率为 86%。第三剂 ≥ 84 天的疫苗对感染的有效性为 37%,55%对症状性感染和 77% 对严重后果。接种 3 剂 mRNA-1273 的居民与接种 2 剂 BNT162b2 和 1 剂 mRNA-1273 疫苗的居民之间的疫苗效力相当。

大多数 LTC 居民 (95%) 接受了 mRNA-1273 疫苗作为第二次加强免疫,并且在所有疫苗组合中观察到了相当的疫苗对感染和严重结果的效力。然而,四种 mRNA-1273 的接受者对症状性感染的疫苗有效性更高或 3 剂 BNT162b2 和 1 剂 mRNA-1273 比接受两种 BNT162b2 疫苗和两种 mRNA-1273 疫苗的人。

结论

第四次疫苗接种比第三剂疫苗(早于 84 天前接种)对感染、症状性感染和严重后果的疗效略有提高。 但是,如果在不到 84 天前施用第三剂,则边际有效性较低。 建议第三剂和第四剂之间的三个月间隔。

第二次加强免疫接种者的疫苗对感染、症状感染和严重后果的有效性高于接种三次疫苗的居民。总之,第四种 COVID-19 mRNA 疫苗增加了对 LTC 居民对测量结果的保护,尽管在 Omicron 主导阶段增加了应调查保护期限。

Advertisement